众所周知，女性的生殖系统有着生殖的意义。我们有多了解它的健康状况呢？那么，是什么导致不孕不育?我们可以依据一下部位分解来揭开一些不孕之谜：子宫颈, 卵巢, 输卵管, 子宫与子宫膜

• 女性生殖健康

  女性生殖系统是大自然的神奇杰作。它是为了满足各种功能而特别设计的，包括怀孕和生育。构成女性生殖系统的主要器官：

  • 子宫(也称为子宫腔)/li>
  • 卵巢
  • 子宫颈
  • 阴道

  概述

  女性生殖系统会在青春期成熟（通常发生在11至14岁之间），这标志着女性月经和生殖周期的开始。这个周期将每个月持续直至更年期。

  女性月经周期的四个阶段

  女人的月经周期分为四个阶段，每个月经周期都非常重要，因为它能让您有机会自然受孕并组建家庭。

  1. 月经期 – 子宫内膜脱落会在这个阶段发生。这只会在卵子没有受精的情况下发生。
  2. 卵泡期 – 这个阶段会从您月经的第一天开始，您的身体会释放促卵泡激素（FSH），以刺激卵巢产生卵泡。这些卵泡每颗都有一个卵子。当您开始排卵时，这个阶段将会结束。
  3. 排卵期 – 接下来，您的身体会进入排卵期。在这个阶段，卵巢会释放出一个成熟的卵子，这颗卵子将通过输卵管输送至子宫。这是受精的最佳时间。
  4. 黄体期 – 这是排卵后的阶段，通常持续大约两个星期。在这个阶段，卵巢会形成黄体（释放黄体素和雌激素的结构），这对于受孕和成功怀孕至关重要。

  黄体的重要性

  黄体可能会有缺损（也称为黄体功能不足)，而这会影响自然受孕的机会。身体无法产生足够的黄体素就会发生黄体缺损情况。缺少黄体素，子宫内膜将不会变厚，最终导致受精卵无法在子宫着床。这个缺陷也可能由医疗状况导致，例如：

  • 子宫内膜异位症
  • 更年期前期
  • 多囊卵巢综合症（PCOS）
  • 压力
  • 甲状腺疾病

  有几种症状与黄体缺损有关，例如：点状出血，不育症和早期流产。

  生育专家将能够诊断您是否有黄体缺损，这种情况可能会阻止您自然受孕。但是，请不要失去希望。在医疗和/或药物的帮助下，您仍有可能成功孕育梦寐以求的孩子！

  男性生殖健康

  有别于女性的生殖系统，男性生殖系统的大多数器官都位于人体外部。男性生殖系统包括：

  • 睾丸
  • 前列腺
  • 阴茎
  • 尿道

  概述

  男性生殖系统的目的是生产并输送携带遗传物质的性激素和精液。这些激素负责男性在青春期的发育和成熟（通常会在9至15岁之间开始）。

  男性生殖系统

  为了成功受孕，男性生殖系统中的每个器官当然都扮演着重要角色。男性生殖系统的外部结构包括：

  • 阴茎 – 在性交过程中会应用到这个男性器官，阴茎会成为精液通过尿道从男性生殖系统流向女性生殖系统的通道。阴茎共分为三部分，分别是阴茎根、阴茎体和阴茎头。阴茎周围有成千上万充满血管的组织。当一个男人达到高潮时，他会排出精液（含有精子）。
  • 睾丸 – 睾丸是卵子外型相似的一对椭圆形器官。睾丸主要负责产生睾酮（或称为睾丸素）。这种激素会产生精子并帮助每个男人自然发展出身体特征，例如：肌肉质量和头发生长。
  • 阴囊 – 阴囊是包含睾丸的皮肤囊。它悬挂在阴茎后面，而且与许多神经和血管相连。阴囊负责控制睾丸的温度，同时为即将产生的精子创造良好环境。

  男性生殖系统的内部器官包括：

  • 尿道 – 尿道是一种通过将精液从男性生殖系统输送至女性体内的管状通道，这个过程称为射精。另外，尿道也会携带从膀胱中排出的尿液。
  • 附睾 – 这是位于每颗睾丸后面卷曲盘绕的小管。附睾的作用是运输、储存并促使精子成熟。
  • 输精管 – 这是一根精子从睾丸运送到精囊的长管。输精管的主要功能是运输。
  • 精囊 – 这个部分的男性生殖器官会分泌一种果糖（糖分），为精子提供卵子受精所需的营养和能量。.
  • 前列腺 – 前列腺是如同核桃般大小的器官，也可以增加精液的分泌。前列腺产生的液体有助于滋养精子。

  三大重要激素

  男性生殖系统主要依靠激素来调节细胞和器官的活性。人体中有三种重要激素与精子的产生有关，其中包括：

  • 睾丸素
  • 黄体素
  • 促卵泡激素

  归根究底，男性生殖系统的主要功能就是生产出健康的精子，并将这些细胞输送到女性的生殖道以成功受孕。

• 第一，卵巢的健康状况当卵巢逐渐老化，卵子和排卵也会逐渐稀少。通常，一个女生出生时大约有 100 万颗卵子。到了青春期，她会失去一半的卵子青春期后的每个月，她都会失去多达 1,000 颗卵子。但是，每个月只有一颗卵子成熟和排卵。
• 抗苗勒管激素AntiMullerian Hormones (AMH)是一种由卵巢内初级的卵泡产生的蛋白质激素。通过血液AMH测试和阴道超声USG检查这2项测试，可以协助于估计卵巢中的卵泡数量，从而评估女性的卵巢储备。可育女性的典型 AMH 水平为>1.1-4.0 ng/ml而每个卵巢的 超声USG Antral Follicle Count AFC 窦卵泡数则是 6-8 颗卵泡。AMH低于1 ng/ml 的水平则被认为是低水平表明卵巢储备减退。那么，当卵巢老化和卵子数量下降时会如何？卵子的质量也受到影响。日常生活中的疾病、毒素、自由基、发烧等等, 都会破坏卵子中的 DNA。这就是为什么随着女性年龄的增长她更有可能拥有基因异常的卵子从而导致不孕、流产或得综合症等疾病。对于成功怀孕的女性来说，由于遗传异常而导致流产或唐氏综合症等疾病的机率也会随着年龄而增长，从 20 多岁的 0.2% 到 40 多岁的 5%。这就是为什么女性在 20 多岁或 30 岁出头时所获的卵子更有可能获得健康怀孕的原因，即使保留到以后使用也是如此。除此以外，随着年龄的增长，您可能还会开始看到一系列的卵巢病变，例如：多囊卵巢综合征 (PCOS)；卵巢囊肿/子宫内膜异位症血瘤/甚至恶性卵巢肿瘤。对于多囊卵巢综合症，由于无法定期排卵，可能会出现月经不调和生育延迟。而对于卵巢囊肿，及时发现很重要，因为它可能会导致囊肿破裂、扭转、出血和感染等事故。至于子宫内膜异位症,它有可能导致卵巢血瘤和输卵管积水或阻塞，如果同时也遇上子宫腺肌病Adenomyosis，很可能导致痛经和不孕。对于身体上的任何肿瘤，劝各位还是得尽早发现和医治！

• 第二，输卵管的健康状况输卵管是精子和卵子相遇并受精的部位。已知输卵管感染/输卵管炎会引起疼痛的盆腔炎性疾病。如果这部分输卵管出现异常阻塞或肿胀,这可能会导致异位妊娠ectopic pregnancy或不孕症！

• 第三，子宫与子宫膜的健康状况子宫是婴儿/成长中胎儿的軀所。除了卵巢会老化，子宫与及子宫膜也会老化。老化的子宫可能会引发多种疾病。十分之一的女性可能患有子宫肌瘤。肌瘤的位置和大小可决定她的组数，如经期痉挛、异常子宫出血/过量来经、习惯性流产等 。子宫内膜息肉也可能防止胚胎着床，导致反复着床失败或来经异常。然而， 子宫腺肌症是子宫肌肉内血管异常的病理所致，严重可导致经期痉挛、异常子宫出血和植入失败。

• 第四，子宫颈的健康状况预防子宫颈癌的两种主要策略是人类乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗接种和子宫颈抹片检测子宫颈抹片检测有助于及时发现子宫颈上皮内瘤病变或早期子宫颈癌，以便及时治疗。然而，子宫颈方面的治疗可能会破坏正常的宫颈粘液产生与及子宫颈的正常结构。因此，患上流产、妊娠中期流产甚至不孕的风险还蛮高。为保证未来怀孕，可能妊娠当中女性需要进行宫颈环扎等其他手术。总而言之，妇科健康就是早预防、早发

女士们一定要注意自身的月经模式。不要想当然地把腹部肿瘤误认为是体重增加。好的，最后，祝备孕当中的女生怀孕顺利！谢谢大家。

陳柔蜜医生
 妇产科
不孕症/生育专家

马来西亚生育治疗方案

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