众所周知，女性的生殖系统有着生殖的意义。我们有多了解它的健康状况呢？那么，是什么导致不孕不育?我们可以依据一下部位分解来揭开一些不孕之谜：子宫颈, 卵巢, 输卵管, 子宫与子宫膜

• 第一，卵巢的健康状况当卵巢逐渐老化，卵子和排卵也会逐渐稀少。通常，一个女生出生时大约有 100 万颗卵子。到了青春期，她会失去一半的卵子青春期后的每个月，她都会失去多达 1,000 颗卵子。但是，每个月只有一颗卵子成熟和排卵。
• 抗苗勒管激素AntiMullerian Hormones (AMH)是一种由卵巢内初级的卵泡产生的蛋白质激素。通过血液AMH测试和阴道超声USG检查这2项测试，可以协助于估计卵巢中的卵泡数量，从而评估女性的卵巢储备。可育女性的典型 AMH 水平为>1.1-4.0 ng/ml而每个卵巢的 超声USG Antral Follicle Count AFC 窦卵泡数则是 6-8 颗卵泡。AMH低于1 ng/ml 的水平则被认为是低水平表明卵巢储备减退。那么，当卵巢老化和卵子数量下降时会如何？卵子的质量也受到影响。日常生活中的疾病、毒素、自由基、发烧等等, 都会破坏卵子中的 DNA。这就是为什么随着女性年龄的增长她更有可能拥有基因异常的卵子从而导致不孕、流产或得综合症等疾病。对于成功怀孕的女性来说，由于遗传异常而导致流产或唐氏综合症等疾病的机率也会随着年龄而增长，从 20 多岁的 0.2% 到 40 多岁的 5%。这就是为什么女性在 20 多岁或 30 岁出头时所获的卵子更有可能获得健康怀孕的原因，即使保留到以后使用也是如此。除此以外，随着年龄的增长，您可能还会开始看到一系列的卵巢病变，例如：多囊卵巢综合征 (PCOS)；卵巢囊肿/子宫内膜异位症血瘤/甚至恶性卵巢肿瘤。对于多囊卵巢综合症，由于无法定期排卵，可能会出现月经不调和生育延迟。而对于卵巢囊肿，及时发现很重要，因为它可能会导致囊肿破裂、扭转、出血和感染等事故。至于子宫内膜异位症,它有可能导致卵巢血瘤和输卵管积水或阻塞，如果同时也遇上子宫腺肌病Adenomyosis，很可能导致痛经和不孕。对于身体上的任何肿瘤，劝各位还是得尽早发现和医治！

• 第二，输卵管的健康状况输卵管是精子和卵子相遇并受精的部位。已知输卵管感染/输卵管炎会引起疼痛的盆腔炎性疾病。如果这部分输卵管出现异常阻塞或肿胀,这可能会导致异位妊娠ectopic pregnancy或不孕症！

• 第三，子宫与子宫膜的健康状况子宫是婴儿/成长中胎儿的軀所。除了卵巢会老化，子宫与及子宫膜也会老化。老化的子宫可能会引发多种疾病。十分之一的女性可能患有子宫肌瘤。肌瘤的位置和大小可决定她的组数，如经期痉挛、异常子宫出血/过量来经、习惯性流产等 。子宫内膜息肉也可能防止胚胎着床，导致反复着床失败或来经异常。然而， 子宫腺肌症是子宫肌肉内血管异常的病理所致，严重可导致经期痉挛、异常子宫出血和植入失败。

• 第四，子宫颈的健康状况预防子宫颈癌的两种主要策略是人类乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗接种和子宫颈抹片检测子宫颈抹片检测有助于及时发现子宫颈上皮内瘤病变或早期子宫颈癌，以便及时治疗。然而，子宫颈方面的治疗可能会破坏正常的宫颈粘液产生与及子宫颈的正常结构。因此，患上流产、妊娠中期流产甚至不孕的风险还蛮高。为保证未来怀孕，可能妊娠当中女性需要进行宫颈环扎等其他手术。总而言之，妇科健康就是早预防、早发

女士们一定要注意自身的月经模式。不要想当然地把腹部肿瘤误认为是体重增加。好的，最后，祝备孕当中的女生怀孕顺利！谢谢大家。

陳柔蜜医生
 妇产科
不孕症/生育专家

马来西亚生育治疗方案

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